Was macht eine Pflegehilfskraft in der ambulanten Pflege?
Der Arbeitstag besteht aus einer Tour: eine feste Reihenfolge von Hausbesuchen, meist zwischen acht und fünfzehn pro Dienst, jeder mit einem geplanten Zeitfenster. In der Wohnung geht es um Grundpflege - Waschen, Duschen, Hilfe beim Ankleiden, Mundpflege, Inkontinenzversorgung, Lagern, Transfer vom Bett in den Rollstuhl. Dazu kommen Frühstück oder Abendbrot richten, Kompressionsstrümpfe anziehen, Medikamente aus der von der Fachkraft gestellten Dispensette anreichen, Blutzucker und Blutdruck messen, Vitalwerte notieren. Einfache Behandlungspflege der Leistungsgruppe 1 - Augentropfen, Verbandwechsel bei intakten Wundverhältnissen, subkutane Injektionen - darf nur nach ausdrücklicher Delegation durch die verantwortliche Pflegefachkraft und mit entsprechendem Nachweis übernommen werden. Am Ende jedes Einsatzes stehen Leistungsnachweis und Dokumentation, heute meist per Smartphone-App.
Medizinische Fachangestellte bringen aus der Praxis Erfahrung mit Injektionen, Verbänden und Abrechnung mit, haben aber keine pflegerische Ausbildung. Sie werden in der ambulanten Pflege in ähnlichem Rahmen eingesetzt, oft mit Schwerpunkt auf medizinischer Assistenz und Bürotätigkeiten.
Wie wird man Pflegehilfskraft in der ambulanten Pflege?
Drei Wege führen hinein. Die einjährige Helferausbildung ist landesrechtlich geregelt und heißt je nach Bundesland Pflegefachassistenz, Altenpflegehilfe oder Gesundheits- und Krankenpflegehilfe; sie setzt in der Regel einen Hauptschulabschluss voraus und schließt mit staatlicher Prüfung ab. Die dreijährige Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten ist ein Ausbildungsberuf nach Berufsbildungsgesetz. Und es gibt den Quereinstieg als Betreuungs- oder Pflegehilfskraft ohne Ausbildung, bei dem Träger einen Basiskurs anbieten. Wichtig ist der Unterschied zur dreijährigen Ausbildung: Pflegefachfrau und Pflegefachmann nach dem Pflegeberufegesetz dürfen die Pflegeprozesssteuerung, Anamnese und Evaluation übernehmen - Helferqualifikationen nicht. Die einjährige Ausbildung wird bei einem späteren Wechsel in die dreijährige Ausbildung häufig teilweise angerechnet.
Was der Beruf verlangt
Ein Führerschein Klasse B ist praktisch überall Bedingung, oft auch die Bereitschaft, mit dem eigenen Fahrzeug zu fahren. Die Tour läuft nach Plan, und der Plan ist knapp gerechnet; Verzögerungen durch ein Gespräch, einen Sturz oder Stau verschieben alles Folgende. Gearbeitet wird im geteilten Dienst: Frühtour ab etwa halb sieben, Nachmittags- oder Abendtour ab dem späten Nachmittag, dazwischen unbezahlte Lücke. Wochenend- und Feiertagsdienste gehören dazu, meist im Wechsel jedes zweite Wochenende. Körperlich fordern Transfers in engen Bädern und Wohnungen ohne Pflegebett; Hilfsmittel fehlen häufiger als in der Klinik. Wer allein in der Wohnung steht, trägt Verantwortung ohne unmittelbare Rückfrage - eine Rufmöglichkeit zur Pflegefachkraft muss der Dienst sicherstellen. Belastend sind außerdem Verwahrlosung, Einsamkeit und Aggression, mit denen man ohne Team im Rücken umgeht.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst, weil ambulante Versorgung politisch gewollt und für Pflegebedürftige meist die erste Wahl ist. Viele Dienste können Anfragen nicht annehmen, weil Personal fehlt; die Fluktuation ist erheblich. Der wirtschaftlich wirksamste Entwicklungsschritt ist die dreijährige Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann, teils in verkürzter Form. Innerhalb der Helferebene sind Weiterbildungen zur Betreuungskraft nach § 43b SGB XI, Behandlungspflege LG 1 und 2 sowie Palliativ- und Demenzkurse üblich; Touren- und Einsatzplanung setzt in der Regel Fachkraftstatus voraus.
