Was macht eine Pflegefachkraft in der Altenpflege?
Die Arbeit beginnt meist im Frühdienst mit der Übergabe: Wer hat schlecht geschlafen, wer hat Fieber, bei wem hat sich der Allgemeinzustand verändert. Danach folgt die Versorgung der zugeteilten Bewohner - Unterstützung beim Aufstehen, Waschen, Ankleiden, Transfer aus dem Bett in den Rollstuhl, Kontinenzversorgung, Hilfe beim Essen und Trinken. Parallel läuft die Behandlungspflege, die der Fachkraft vorbehalten ist: Medikamente stellen und verabreichen, Insulin und Blutzucker, subkutane Injektionen, Wundversorgung und Verbandwechsel, Katheter- und Stomaversorgung, PEG-Sonden, Vitalzeichenkontrolle. Dazu kommen Arztkontakte, Bestellungen in der Apotheke, Angehörigengespräche und die Pflegedokumentation nach dem strukturierten Informationssammlungsmodell.
Der Kern des Fachkraftanteils liegt in der Steuerung: Pflegeprozesse planen, Risiken für Sturz, Dekubitus und Mangelernährung einschätzen, Maßnahmen anpassen, Pflegegrade vorbereiten und die Arbeit der Pflegehilfskräfte anleiten. Im ambulanten Dienst ändert sich der Rahmen deutlich - dort wird eine Tour mit dem Dienstwagen gefahren, allein entschieden und minutengenau nach Leistungskomplexen abgerechnet. In der Wohngruppe steht die Alltagsbegleitung stärker im Vordergrund, in der stationären Langzeitpflege die Versorgung vieler Menschen mit Demenz und hoher Pflegebedürftigkeit.
Wie wird man Pflegefachkraft in der Altenpflege?
Seit 2020 gilt das Pflegeberufegesetz. Die dreijährige Ausbildung führt zum Abschluss Pflegefachfrau oder Pflegefachmann; die frühere eigenständige Altenpflegeausbildung gibt es nicht mehr. Wer die Langzeitpflege zum Schwerpunkt machen will, wählt im dritten Ausbildungsjahr die entsprechende Vertiefung. Wer vor 2020 abgeschlossen hat, behält die Bezeichnung Altenpflegerin oder Altenpfleger und ist als Pflegefachkraft eingesetzt. Voraussetzung ist in der Regel der mittlere Schulabschluss oder ein Hauptschulabschluss mit vorheriger Helferausbildung. Daneben existiert die ein- bis zweijährige Ausbildung zum Pflegefachassistenten oder Pflegehelfer, die aber keine Vorbehaltsaufgaben abdeckt und deutlich anders eingruppiert wird. Quereinsteiger können die Ausbildung verkürzt absolvieren, wenn Vorerfahrung oder eine Helferausbildung anerkannt wird; die Umschulung wird häufig von der Arbeitsagentur gefördert.
Was der Beruf verlangt
Schichtdienst mit Frühdienst, Spätdienst und Nachtdienst, Wochenend- und Feiertagsarbeit, in der stationären Pflege fast überall. Im Nachtdienst betreut eine Fachkraft oft einen ganzen Wohnbereich oder mehrere. Die körperliche Belastung ist hoch: Heben, Umlagern, Arbeiten in gebeugter Haltung, Rückenprobleme sind der häufigste Grund für lange Ausfälle. Dazu kommt die psychische Seite - Sterbebegleitung, aggressives Verhalten bei Demenz, das Gefühl, für die einzelnen Menschen zu wenig Zeit zu haben. Personalmangel ist in der Langzeitpflege Alltag, Einsprünge aus dem Frei und kurzfristige Dienstplanänderungen sind verbreitet, die Fluktuation entsprechend hoch. Verlässlich sind die Verantwortung und die Dokumentationspflicht, die unabhängig von der Besetzung bestehen bleiben.
Aussichten
Die Nachfrage übersteigt das Angebot bei weitem und wird demografisch weiter steigen; eine examinierte Fachkraft findet in jeder Region eine Stelle und kann den Arbeitgeber wählen. Entwicklungswege führen über Weiterbildungen in Palliativpflege, Gerontopsychiatrie, Wundmanagement oder Praxisanleitung, über die Verantwortliche Pflegefachkraft nach § 71 SGB XI in die Wohnbereichs- und Pflegedienstleitung oder über ein Studium in Pflegemanagement und Pflegewissenschaft. Auch der Wechsel zwischen stationärer Langzeitpflege, ambulantem Dienst, Beratung bei Kassen und Medizinischem Dienst oder Klinik ist mit dem Abschluss möglich.
