Was macht eine Pflegefachkraft in der ambulanten Pflege?
Die Arbeit ist in Touren organisiert. Eine Frühtour beginnt meist zwischen 6 und 7 Uhr und umfasst je nach Dienst zwölf bis über zwanzig Einsätze, jeder mit einer kalkulierten Zeit zwischen zehn Minuten und einer Stunde. Im Einsatz stehen Körperpflege, Transfer und Lagerung, das Anlegen von Kompressionsstrümpfen, Insulingabe und Blutzuckermessung, Verbandwechsel, Katheter- und Stomaversorgung, das Richten und Verabreichen von Medikamenten, Absaugen und Sondenkost. Dazu kommt die Beobachtung: Wer denselben Menschen dreimal täglich sieht, bemerkt Veränderungen früh und entscheidet, ob der Hausarzt informiert oder ein Krankentransport gerufen wird.
Ein erheblicher Teil der Tätigkeit ist Dokumentation und Abrechnung. Leistungskomplexe nach SGB XI und Verordnungen nach SGB V müssen korrekt erfasst werden, sonst zahlt die Kasse nicht. Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI, Pflegeplanung, Anleitung von Angehörigen und Abstimmung mit Ärzten, Sanitätshäusern und Apotheken gehören dazu. Vorbehaltsaufgaben nach § 4 PflBG – Erhebung des Pflegebedarfs, Planung und Steuerung des Prozesses, Bewertung der Ergebnisse – dürfen ausschließlich Pflegefachkräfte übernehmen; Hilfskräfte fahren eigene Touren mit anderem Leistungsspektrum.
Wie wird man Pflegefachkraft in der ambulanten Pflege?
Grundlage ist die dreijährige generalistische Ausbildung nach dem Pflegeberufegesetz mit dem Abschluss Pflegefachfrau oder Pflegefachmann. Die ambulante Pflege ist dort Pflichteinsatz, ein Vertiefungseinsatz ist möglich. Wer vor 2020 als Gesundheits- und Krankenpflegerin oder Altenpfleger abgeschlossen hat, behält die Berufsbezeichnung und arbeitet gleichgestellt. Der Wechsel aus Klinik oder Heim in einen ambulanten Dienst ist jederzeit möglich und häufig; eingearbeitet wird durch Mitfahren auf den Touren, meist ein bis drei Wochen. Ein Führerschein Klasse B ist praktisch überall Voraussetzung.
Was der Beruf verlangt
Gearbeitet wird geteilt: Frühtour, mehrstündige Pause, Spättour. Wochenend- und Feiertagsdienste sind Regel, meist im Wechsel jedes zweite Wochenende. Nachtdienste gibt es in der Regel nicht, dafür in vielen Diensten Rufbereitschaft. Die Zeitvorgaben pro Einsatz sind knapp kalkuliert, Verkehr und Parkplatzsuche gehen zulasten der Pflegezeit. Körperlich belastend sind Transfers in Wohnungen ohne Pflegebett und ohne Hilfsmittel, dazu Treppen. Die Alleinarbeit bedeutet: Entscheidungen fallen ohne Rücksprache, bei einem Sturz oder einer Verschlechterung steht niemand daneben. Manche schätzen genau das, andere vermissen das Team. Hinzu kommen Konflikte mit Angehörigen, verwahrloste Wohnungen, Hunde, Zeitdruck und ein Krankenstand, der Touren regelmäßig umverteilt und Einspringen an freien Tagen zur Gewohnheit macht.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst, weil ambulant vor stationär politisch gewollt ist und die Zahl der Pflegebedürftigen zu Hause steigt. Wer examiniert ist, findet in praktisch jeder Region kurzfristig eine Stelle und kann Arbeitszeitmodelle mitbestimmen; Teilzeit ist verbreitet. Entwicklungswege führen über die Weiterbildung zur verantwortlichen Pflegefachkraft nach § 71 SGB XI in die Pflegedienstleitung, über Qualifikationen in Wundmanagement, Palliative Care, außerklinischer Intensivpflege oder Pflegeberatung in Spezialdienste, über Praxisanleitung in die Ausbildung. Die außerklinische Intensivpflege in 1:1-Betreuung ist ein eigener, besser bezahlter Zweig.
