Was macht eine Pflegefachkraft auf der Intensivstation?
Auf einer Intensivstation betreut eine Pflegefachkraft je nach Haus und Schicht ein bis drei Patienten, deren Vitalfunktionen künstlich gestützt oder akut bedroht sind. Dazu gehören beatmete Patienten nach großen Operationen, Menschen im septischen Schock, nach Reanimation, mit Schädel-Hirn-Trauma oder im akuten Leberversagen. Die Arbeit besteht aus kontinuierlicher Überwachung von Monitoring, Beatmungsparametern und Katecholaminlaufraten, aus dem Umgang mit Perfusoren, Dialysegeräten, ECMO, intraaortaler Ballonpumpe und Drainagen, aus endotrachealem Absaugen, Beatmungsentwöhnung, Bauchlagerung und der vollständigen Grundpflege bei Menschen, die sich nicht bewegen können.
Dazu kommt die Dokumentation, die auf Intensivstationen deutlich dichter ist als auf Normalstation, die Vorbereitung und Assistenz bei ZVK-Anlagen, Bronchoskopien, Tracheotomien und Intubationen sowie die Teilnahme an Visiten, in denen die Pflege häufig die genaueste Kenntnis des Verlaufs der letzten Stunden hat. Angehörigenarbeit nimmt viel Raum ein, ebenso die Begleitung am Lebensende und die Mitwirkung bei Therapiezieländerungen.
Wie wird man Pflegefachkraft auf der Intensivstation?
Grundlage ist die dreijährige generalistische Pflegeausbildung nach dem Pflegeberufegesetz mit dem Abschluss Pflegefachfrau oder Pflegefachmann. Wer vor 2020 abgeschlossen hat, führt weiterhin die Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpflegerin oder Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und ist gleichermaßen einsetzbar. Ein Studium der Pflege mit Berufszulassung ist ebenfalls möglich, aber selten.
Der Einstieg erfolgt direkt nach dem Examen oder nach einigen Jahren auf Normalstation. Üblich ist eine strukturierte Einarbeitung von drei bis sechs Monaten mit Mentor. Nach mindestens sechs Monaten Tätigkeit kann die zweijährige berufsbegleitende Fachweiterbildung Intensivpflege und Anästhesie begonnen werden. Sie ist rechtlich keine Voraussetzung für die Arbeit auf der Station, prägt aber die Eingruppierung, die Übernahme anspruchsvoller Geräte und den Zugang zu Leitungs- und Praxisanleiterfunktionen. Ein Quereinstieg ohne Pflegeexamen ist nicht möglich, da die Steuerung des Pflegeprozesses zu den Vorbehaltsaufgaben nach § 4 PflBG gehört.
Was der Beruf verlangt
Gearbeitet wird im Dreischichtsystem mit Nacht-, Wochenend- und Feiertagsdiensten, meist in Zwölf- oder Achtstundenschichten. Einspringen aus dem Frei kommt vor. Körperlich fordert vor allem das Lagern und Mobilisieren immobiler Patienten, auch mit Hilfsmitteln. Psychisch belasten die Dichte der Todesfälle, Reanimationen, das Arbeiten unter Zeitdruck bei instabilen Verläufen und die Verantwortung, Verschlechterungen früh zu erkennen. Der Personalschlüssel ist über die Pflegepersonaluntergrenzenverordnung geregelt, wird aber nicht überall zuverlässig erreicht; Betten werden gesperrt, wenn Personal fehlt. Hohe technische Affinität, Genauigkeit bei Medikamentendosierungen und Belastbarkeit in Notfallsituationen sind Grundbedingungen. Viele Beschäftigte reduzieren nach einigen Jahren die Stundenzahl.
Aussichten
Die Nachfrage ist bundesweit hoch und in Häusern der Maximalversorgung dauerhaft. Fachweitergebildete Kräfte können praktisch überall zwischen Arbeitgebern wählen. Entwicklungswege führen in die Anästhesiepflege, in Herzkatheterlabor oder Notaufnahme, in die außerklinische Intensivpflege und Beatmungspflege, in die Organisation als Praxisanleiter, Hygienebeauftragte oder ATMEO-Fachkraft sowie über ein Studium in Pflegemanagement, Advanced Practice Nursing oder Pflegepädagogik. Auch Leitungsstellen auf Stations- und Bereichsebene sind ein üblicher Weg.
