Was macht ein Physiotherapeut?
Physiotherapie beginnt mit einem Befund: Beweglichkeit, Kraft, Schmerz, Gangbild, Belastbarkeit werden geprüft, meist auf Grundlage einer ärztlichen Verordnung. Daraus entsteht ein Behandlungsplan. Im Krankenhaus heißt das häufig Frühmobilisation - Patienten am zweiten Tag nach der Hüftprothese aus dem Bett holen, Atemtherapie nach Thoraxeingriffen, Gehen mit Rollator üben, Transfers trainieren. In der Neurorehabilitation geht es über Wochen um Rumpfkontrolle, Stehen, Schrittfolgen nach einem Schlaganfall. In der ambulanten Praxis dominieren orthopädische Bilder: Rückenschmerz, Schulter, Knie nach Kreuzbandplastik, dazu manuelle Therapie, Lymphdrainage, Elektro- und Wärmeanwendungen. In der Geriatrie und im Pflegeheim steht Sturzprophylaxe und Erhalt der Restbeweglichkeit im Mittelpunkt, oft bei Menschen mit Demenz.
Zur Arbeit gehört Dokumentation jeder Behandlungseinheit, Abstimmung mit Ärzten, Pflege, Ergotherapie und Logopädie, Teilnahme an Teambesprechungen und Visiten sowie die Anleitung von Angehörigen. Wer angestellt ist, arbeitet meist im Takt von zwanzig oder dreißig Minuten pro Patient.
Wie wird man Physiotherapeut?
Der übliche Weg ist die dreijährige Ausbildung an einer Berufsfachschule für Physiotherapie mit staatlicher Prüfung. Voraussetzung ist in der Regel ein mittlerer Schulabschluss. Die Ausbildung ist schulisch organisiert, an vielen privaten Schulen wird Schulgeld erhoben, an Schulen in Trägerschaft von Kliniken und Ländern gibt es häufig eine Ausbildungsvergütung. Alternativ existieren primärqualifizierende Bachelorstudiengänge, die zum Berufszulassungsantrag und zum akademischen Grad führen; die Akademisierung ist gesetzlich in Bewegung. Nach dem Examen folgen kostenpflichtige Zertifikatsweiterbildungen, die für die Abrechnung bestimmter Leistungen nötig sind: manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Krankengymnastik am Gerät, Bobath, PNF. Ein echter Quereinstieg ohne Ausbildung ist nicht möglich, weil die Berufsbezeichnung geschützt ist.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist körperlich. Stützen, Heben, Lagern, Behandeln in gebeugter Haltung, acht Stunden am Stück im Stehen - Rücken und Handgelenke tragen die Hauptlast, gerade bei Therapeuten mit hohem Anteil manueller Techniken. Dazu kommt Zeitdruck: In vielen Praxen liegt die Behandlungszeit an der unteren Grenze des Verordnungsrahmens, Dokumentation fällt in Pausen oder danach an.
Die Arbeitszeiten sind günstiger als in der Pflege. In Praxen und Rehakliniken wird überwiegend im Tagdienst gearbeitet, teils mit langen Nachmittagen bis in den Abend. In Akutkrankenhäusern kommen Wochenend- und Feiertagsdienste im Rotationsverfahren dazu, gelegentlich Rufbereitschaft für Intensivstationen; Nachtdienste sind unüblich. Psychisch fordernd sind Verläufe ohne Fortschritt, palliative Situationen und Patienten, die Übungen nicht mitmachen.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wird durch die Alterung der Bevölkerung weiter steigen; freie Stellen bleiben in Kliniken und Praxen oft monatelang unbesetzt. Der Beruf gilt trotzdem als schlecht bezahlt im Verhältnis zur Qualifikation, weshalb viele nach einigen Jahren in Rehakliniken, in den öffentlichen Dienst, in die Selbstständigkeit oder in angrenzende Felder wie Prävention und betriebliche Gesundheitsförderung wechseln. Entwicklungswege führen über Zertifikatsweiterbildungen und Spezialisierung, über die Leitung einer Therapieabteilung, über Lehrtätigkeit an Berufsfachschulen oder über eine eigene Praxis mit Kassenzulassung.
