Was macht ein Physiotherapeut?
Physiotherapie beginnt mit einem Befund: Bewegungsausmaße messen, Kraft und Muskeltonus prüfen, Gangbild beobachten, Schmerzangaben einordnen, die ärztliche Verordnung mit dem abgleichen, was der Patient tatsächlich braucht. Daraus entsteht ein Behandlungsplan, der über mehrere Termine läuft und laufend angepasst wird.
Der Alltag besteht aus Terminen von zwanzig bis dreißig Minuten, in der Praxis oft acht bis zwölf am Tag. Behandelt wird mit Krankengymnastik, manueller Therapie, Übungen an Geräten, Atemtherapie, Lymphdrainage, Wärme- und Kälteanwendungen. In der Akutklinik geht es um Frühmobilisation nach Operationen, um Patienten, die nach einer Hüft-TEP zum ersten Mal aufstehen, um Atemtherapie auf der Intensivstation, oft am Bett und in Absprache mit der Pflege. In der neurologischen Rehabilitation stehen Gangschulung, Transfers und Spastikbehandlung nach Schlaganfall im Mittelpunkt, in der Geriatrie Sturzprophylaxe und Erhalt von Alltagsfähigkeiten. Dazu kommt Dokumentation: Behandlungsverlauf, Therapieberichte an den verordnenden Arzt, Nachweise für die Krankenkasse.
Wie wird man Physiotherapeut?
Üblich ist die dreijährige schulische Ausbildung an einer Berufsfachschule mit staatlicher Prüfung und der Berufsbezeichnung Physiotherapeutin oder Physiotherapeut. Voraussetzung ist in der Regel ein mittlerer Schulabschluss. Ein Teil der Schulen ist in privater Hand und erhebt Schulgeld, an Kliniken angebundene Schulen sind meist kostenfrei, teils mit Ausbildungsvergütung. Parallel gibt es primärqualifizierende Bachelorstudiengänge an Hochschulen, die Ausbildung und Studium verbinden.
Nach dem Abschluss folgen die Zertifikatsweiterbildungen, die für die Abrechnung entscheidend sind: Manuelle Therapie, Manuelle Lymphdrainage, Krankengymnastik am Gerät, Bobath, Vojta, PNF. Sie kosten Zeit und Geld, oft selbst getragen, erweitern aber das Leistungsspektrum und die Verdienstmöglichkeiten deutlich. Ein Quereinstieg ohne Ausbildung ist nicht möglich, die Berufsbezeichnung ist geschützt.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist körperlich. Wer den ganzen Tag mobilisiert, lagert, stützt und manuell behandelt, belastet Rücken, Hände und Handgelenke; Beschwerden in den Fingergelenken sind unter Manualtherapeuten verbreitet. Der Takt in der Praxis ist eng, Pausen fallen weg, wenn ein Termin überzieht. Emotional fordernd ist die Arbeit mit Patienten, deren Zustand sich trotz Therapie nicht verbessert, und mit solchen, die zu Hause nicht üben.
Schichtdienst gibt es kaum. In Praxen wird im Tagdienst gearbeitet, meist mit Spätterminen bis in den Abend. In Kliniken und Rehaeinrichtungen kommen Wochenenddienste und gelegentlich Rufbereitschaft für Atemtherapie dazu, Nachtdienste sind unüblich. Das macht den Beruf familienfreundlicher als die Pflege am Bett, kostet aber die steuerfreien Zuschläge, die dort einen Teil des Einkommens tragen.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst mit der Alterung der Bevölkerung. Praxen und Kliniken suchen dauerhaft, Stellen sind fast überall zu finden, Wechsel sind unkompliziert. Der Engpass liegt nicht bei den Stellen, sondern bei der Vergütung: Die Honorare der gesetzlichen Kassen begrenzen, was Praxisinhaber zahlen können, weshalb viele Berufsangehörige nach einigen Jahren in Kliniken, in die Selbstständigkeit oder in andere Felder gehen.
Entwicklungswege führen über Spezialisierungen in Neurologie, Sportphysiotherapie, Pädiatrie oder Lymphologie, über die Leitung einer Therapieabteilung, über die eigene Praxis mit Kassenzulassung, über Lehrtätigkeit an Berufsfachschulen oder über ein Studium in Richtung Therapiewissenschaft.
