Was macht eine Pflegefachkraft in der Altenpflege?
Der Tag beginnt meist mit der Übergabe aus dem Nachtdienst und einem Blick auf die Veränderungen: Wer hat schlecht geschlafen, wer hat Fieber, wessen Wunde sah gestern anders aus. Danach folgt die Versorgung der Bewohnerinnen und Bewohner - Körperpflege, Mobilisation, Transfer aus dem Bett in den Rollstuhl, Unterstützung beim Frühstück, Kontrolle der Ausscheidung. Parallel läuft die Behandlungspflege: Medikamente stellen und verabreichen, Insulin spritzen, Blutzucker und Blutdruck messen, Verbandwechsel bei chronischen Wunden, Katheter- und Stomaversorgung, PEG-Sondenkost, subkutane Injektionen. Ärztliche Anordnungen werden umgesetzt und dokumentiert, Hausärzte angerufen, Angehörige informiert, Krankenhauseinweisungen organisiert.
Was die Fachkraft von der Hilfskraft unterscheidet, ist der Pflegeprozess. Erhebung des Pflegebedarfs, Planung, Steuerung und Evaluation sind nach § 4 PflBG Vorbehaltsaufgaben und dürfen nur von examinierten Kräften ausgeführt werden. Dazu kommt die Anleitung der Pflegehelfer, Auszubildenden und Betreuungskräfte in der Schicht, die Vorbereitung von MD-Begutachtungen und die Pflegedokumentation nach dem Strukturmodell. In der stationären Langzeitpflege betreut eine Fachkraft im Spätdienst nicht selten einen ganzen Wohnbereich mit dreißig oder mehr Bewohnern, unterstützt von zwei bis drei Hilfskräften. Ein wachsender Teil der Arbeit ist palliativ: Menschen sterben im Heim, und die Begleitung dieser letzten Wochen gehört zum Beruf.
Wie wird man Pflegefachkraft?
Seit 2020 gilt das Pflegeberufegesetz. Die Ausbildung dauert drei Jahre, ist generalistisch angelegt und führt zum Abschluss Pflegefachfrau oder Pflegefachmann. Sie ersetzt die früheren getrennten Ausbildungen in Altenpflege, Gesundheits- und Krankenpflege und Kinderkrankenpflege. Wer im dritten Jahr die Langzeitpflege vertieft, kann alternativ den Abschluss Altenpflegerin oder Altenpfleger wählen - dieser gilt jedoch nur in Deutschland, während der generalistische Abschluss EU-weit anerkannt ist. Wer vor 2020 examiniert wurde, behält seine Bezeichnung und ist voll einsetzbar.
Voraussetzung ist in der Regel der mittlere Schulabschluss oder ein Hauptschulabschluss mit abgeschlossener Helferausbildung. Die Ausbildung wird vergütet. Für Quereinsteiger führt der Weg meist über die einjährige Pflegehelfer- oder Pflegeassistenzausbildung, die je nach Bundesland unterschiedlich heißt; darauf kann die dreijährige Ausbildung teilweise verkürzt aufgebaut werden. Ein Pflegestudium ist ebenfalls möglich und schließt mit Bachelor und Berufszulassung ab.
Was der Beruf verlangt
Schichtdienst ist die Regel: Früh-, Spät- und Nachtdienste, Wochenenden, Feiertage. Einspringen aus dem Frei kommt in vielen Häusern häufig vor, auch wenn Ausfallkonzepte das eindämmen sollen. Körperlich belastet vor allem das Heben und Umlagern schwerer, immobiler Menschen - Rückenbeschwerden sind der häufigste Grund für Berufsausstiege. Psychisch fordern Demenz mit herausforderndem Verhalten, Aggression, Sterbebegleitung und das Gefühl, aus Zeitmangel nicht so pflegen zu können, wie man es gelernt hat. Der Dokumentationsaufwand ist hoch. Die Personaldecke ist in vielen Einrichtungen dünn, die Fluktuation entsprechend groß. Wer Schichtdienst und die Verantwortung für einen ganzen Wohnbereich mit wenig Rückendeckung nicht tragen will, sollte das vor der Ausbildung wissen.
Aussichten
Die Nachfrage übersteigt das Angebot deutlich und wird es angesichts der Alterung der Bevölkerung auf Jahrzehnte tun. Examinierte Kräfte finden praktisch überall eine Stelle und können den Arbeitgeber wählen - was in einem Feld mit sehr unterschiedlichen Trägern ein realer Vorteil ist. Weiterentwicklung führt über Praxisanleitung, Wundexpertise, gerontopsychiatrische Fachkraft, Palliative Care oder Hygienebeauftragung, weiter zur Wohnbereichs- oder Pflegedienstleitung, für die eine Weiterbildung nach § 71 SGB XI verlangt wird. Auch ein Wechsel in Beratung, Qualitätsmanagement, Case Management oder zum MD ist möglich.
